Vergoeding, zorgverzekeraar en eigen risico of eigen bijdrage
Het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage bij je zorgverzekering Veel mensen halen het eigen risico en de eigen bijdrage door elkaar. Begrijpelijk, want in beide gevallen betaal je een deel van de zorgkosten zelf. Toch zijn er belangrijke verschillen. Voor cliënten die bijvoorbeeld een huidtherapeut bezoeken, kan het prettig zijn om vooraf te weten welke kosten wel of niet worden vergoed vanuit de zorgverzekering. In deze blog leg ik eenvoudig uit wat het verschil is tussen het eigen risico en de eigen bijdrage, en wat dit voor jou betekent.
Wat is het eigen risico?
Het eigen risico is het bedrag dat je eerst zelf betaalt voor zorgkosten die onder de basisverzekering vallen. Pas daarna vergoedt de zorgverzekeraar de kosten. Het eigen risico geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder en wordt jaarlijks vastgesteld door de overheid. Denk bijvoorbeeld aan zorgkosten voor:
- ziekenhuisbezoeken;
- medische onderzoeken;
- medicijnen;
- bepaalde behandelingen die vanuit de basisverzekering worden vergoed.
Heb je in een jaar nog geen gebruikgemaakt van zorg uit de basisverzekering? Dan betaal je de eerste zorgkosten meestal zelf vanuit het eigen risico. Bij een huidtherapeut betaal je alleen eigen risico, mits deze nog niet op is bij; het aanmeten van therapeutisch elastische kousen en oedeemtherapie (met een chronische indicatie na de 20e behandeling).
Wat is een eigen bijdrage?
Een eigen bijdrage is een bedrag dat je bij sommige behandelingen altijd zelf betaalt, ook als je al door je eigen risico heen bent. Dit is dus een extra bijdrage boven op eventuele vergoedingen van de zorgverzekering.
De hoogte van de eigen bijdrage verschilt per soort zorg of zorgverzekeraar en wordt bepaald de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit voor huidtherapie?
Bij huidtherapie hangt het af van de behandeling en je verzekering of er sprake is van eigen risico of een eigen bijdrage. Sommige behandelingen worden vergoed vanuit de aanvullende verzekering, bij de aanvullende verzekeringen geldt geen eigen risico, dit is alleen basisverzekering. Maar er kan wel een eigen bijdrage gevraagd worden als je bijvoorbeeld 70% vergoeding hebt op een behandeling. Dan wordt 70% vergoed door de zorgverzekeraar en betaal je altijd 30% zelf.
Het is daarom verstandig om vooraf goed te controleren:
- hoe je verzekerd bent;
- welke vergoeding je krijgt;
- of het eigen risico van toepassing is.
Bij een huidtherapeut worden huidbehandelingen vanuit de aanvullende verzekering vergoed zoals acnetherapie, laserontharen en camouflagetherapie.
Wat is een maximale vergoeding?
Naast eigen risico en eigen bijdrage kun je ook te maken krijgen met een maximale vergoeding. Dit betekent dat de zorgverzekeraar slechts een deel van de kosten vergoedt en je de rest zelf betaalt.
Een maximale vergoeding kan bestaan uit:
- een maximaal bedrag;
- een maximum aantal behandelingen;
- een percentage van de behandeling.
Sommige zorgverzekeraars vergoeden een maximaal bedrag per behandeling, sommige vergoeden tot een bepaald bedrag en sommige vragen een eigen bijdrage.
Goed voorbereid naar je behandeling
Zorgkosten kunnen soms ingewikkeld zijn, maar inzicht in het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage helpt om verrassingen te voorkomen. Heb je vragen over vergoedingen voor huidtherapie? Neem dan gerust contact op met je zorgverzekeraar of bespreek het tijdens het intakegesprek bij mij in de praktijk.
SAMENVATTING
De vergoeding voor behandelingen bij een huidtherapeut verschilt per zorgverzekeraar en hangt af van je basis- of aanvullende verzekering. In de blog wordt uitgelegd wat het verschil is tussen eigen risico en eigen bijdrage: het eigen risico betaal je eerst zelf voor zorg uit de basisverzekering, terwijl een eigen bijdrage een vast deel is dat je altijd zelf betaalt. Bij huidtherapie geldt het eigen risico alleen voor bepaalde behandelingen uit de basisverzekering, zoals therapeutisch elastische kousen en oedeemtherapie na de 20e behandeling bij een chronische indicatie. Andere behandelingen, zoals acnetherapie, laserontharen en camouflagetherapie, worden vaak vergoed vanuit de aanvullende verzekering, waarbij geen eigen risico geldt maar soms wel een eigen bijdrage of maximale vergoeding.
- Eigen risico geldt alleen voor zorg uit de basisverzekering.
- Eigen bijdrage betaal je altijd zelf naast een eventuele vergoeding.
- Vergoeding voor huidtherapie verschilt per zorgverzekeraar en polis.
- Behandelingen vanuit de aanvullende verzekering hebben geen eigen risico.
- Sommige behandelingen worden slechts deels vergoed (bijvoorbeeld 70%).
- Er kan een maximale vergoeding gelden per behandeling, bedrag of aantal behandelingen.
- Acnetherapie, laserontharen en camouflagetherapie vallen vaak onder aanvullende verzekering.
- Controleer vooraf je polisvoorwaarden en vergoedingen om verrassingen te voorkomen.
